<div style='margin-bottom: 20px;'> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cómo afecta la alteración de la inmunidad humoral al paciente con TEC?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">La alteración se caracteriza por una disminución importante de los niveles de inmunoglobulinas y del sistema de complemento, afectando la evolución y el pronóstico del paciente.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es el rango normal de flujo sanguíneo cerebral en sujetos sanos?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Entre 50 y 65 ml/100g de tejido/minuto.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué factores determinan el pronóstico de un hematoma intraparenquimatoso?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Factores clínicos, tomográficos, nivel de PIC, y retrasos en la detección de la lesión e intervención neuroquirúrgica.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué determina el grado de lesión cerebral tras un impacto de proyectil?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">La energía restante del proyectil después de impactar al hueso.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué papel juegan las neurotrofinas en el desarrollo embrionario?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Las neurotrofinas modulan la supervivencia neuronal durante el desarrollo embrionario al bloquear la apoptosis.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es el mecanismo por el cual la apoptosis es regulada y desencadenada en el contexto del daño neuronal?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">La apoptosis es regulada por múltiples factores y puede ser desencadenada por estímulos externos o internos, incluyendo la activación de caspasas y la liberación de citocromo C desde la mitocondria.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué factor incrementa entre 2 a 3.6 veces el riesgo de evolución desfavorable y muerte en pacientes con TEC severo?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">La presencia de Hemorragia Subaracnoidea (HSA).</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cómo se relaciona la activación del receptor de NMDA con la apoptosis celular?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">La activación del receptor de NMDA induce el aumento de los niveles intracelulares de calcio, lo que provoca la liberación del citocromo C y activa la cascada de las caspasas, conduciendo a la apoptosis.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cómo afecta el grado tomográfico en la escala de Fisher al riesgo de vasoespasmo en pacientes con HSA traumática?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">El riesgo de vasoespasmo aumenta con el grado de severidad tomográfica, siendo mayor en los grados más altos de la escala.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué efecto tiene la disminución de ATP en el transporte de iones transmembrana?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Conduce a la falla de la bomba Na-K, pérdida neta de potasio y ganancia de sodio intracelular.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué efecto tiene la compresión de los capilares en el flujo sanguíneo y la difusión del O2?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Disminuye el flujo sanguíneo, entorpece la difusión del O2 y produce más hipoxia y edema.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es la consecuencia principal del movimiento brusco del encéfalo dentro del cráneo?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Contusión cerebral y ruptura de vasos sanguíneos, resultando en hematomas intraparenquimatosos.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de las fracturas de la base del cráneo según su localización?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Equímosis periorbitaria, rinorraquia, ceguera, anosmia, hemotímpano, otorragia, hipoacusia, estrabismo, parálisis facial periférica, hematoma en apófisis mastoide y lesiones de los nervios craneales IX al XII.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cómo afecta la aceleración rotacional al cerebro?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Provoca el cizallamiento, tensión y fuerzas de compresión, llevando a la deformación del tejido.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es la principal causa de muerte en pacientes menores de 40 años según el texto?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">El trauma craneoencefálico severo.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué ley explica la relación entre el volumen intracraneano y la presión intracraneana?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">La Ley de Monro-Kelly.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cómo se caracteriza la barrera hematoencefálica y cuál es su función principal?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Se caracteriza por uniones herméticas entre células endoteliales y filtra el pasaje de sustancias desde y hacia el cerebro, modulando la permeabilidad vascular.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es el principal factor que impacta en la génesis de la lesión secundaria tras un trauma craneoencefálico severo?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">La hipotensión.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Por qué el edema vasogénico se acumula inicialmente en la sustancia blanca?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Porque ofrece menor resistencia al flujo que la sustancia gris.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es el efecto de las citoquinas proinflamatorias liberadas tras una injuria cerebral traumática?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Estimulan la síntesis de óxido nítrico y el aumento de metabolitos del ácido araquidónico, afectando negativamente al paciente.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué implicaciones terapéuticas se derivan de los hallazgos sobre la apoptosis y la necrosis en el daño cerebral?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">La administración de bloqueadores de los receptores de NMDA en conjunto con inhibidores de la caspasa 3 y de cationes ofrece mayor neuroprotección, sugiriendo un enfoque combinado para el tratamiento.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cómo se asocia la fractura de la bóveda craneana con los hematomas intracraneales?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Se asocia a una alta probabilidad de hematomas intracraneales, elevando el riesgo 1.54 veces comparado con quienes no presentan fractura.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué desencadena la coagulación intravascular diseminada (CID) en el contexto de un trauma severo?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">El desequilibrio entre los mecanismos coagulantes y anticoagulantes.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es el impacto de la diferencia entre la desviación de la línea media y el grosor del hematoma en la supervivencia de pacientes con TEC severo?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Una diferencia menor a 5mm indica una tasa de supervivencia superior al 85%, mientras que diferencias mayores a 5mm y 10mm incrementan significativamente la mortalidad a más del 50% y 80% respectivamente.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué indica la presencia de coagulopatía temprana en un paciente traumatizado?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Un mal pronóstico y es un predictor independiente de mortalidad.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué indica una puntuación menor a 8 en la Escala de Coma de Glasgow en lesiones de fosa posterior?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Un mal pronóstico debido a las características volumétricas de la fosa posterior y otros factores asociados.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué implican los hallazgos tomográficos de mayor grado en la escala de Fisher respecto a las lesiones neurológicas?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">La existencia de lesiones neurológicas de mayor severidad, aumento de la tasa de complicaciones y evolución al deterioro y la muerte.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es el efecto de la hipotermia en el proceso de coagulación tras un trauma?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Inhibe las reacciones enzimáticas de la coagulación y altera la función plaquetaria.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué indica la presencia de anisocoria en pacientes con hematoma epidural?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Un pronóstico variable determinado por la relación entre el lado del hematoma epidural y el de la midriasis.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es la causa más frecuente de Traumatismo Encéfalo Craneano (TEC) cerrado?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Los accidentes de vehículo automotor.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es el papel de la hidrólisis en el proceso de reparación de la mielina?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Aportar mayor cantidad de grupos a-cetato al axón lesionado para satisfacer los requerimientos incrementados por el mecanismo de reparación de la mielina y proveer una fuente local de energía al tejido axonal injuriado.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué diferencia al hematoma subdural del epidural en términos de frecuencia y causas según la edad?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">El hematoma subdural es más frecuente que el epidural, y su causa varía con la edad, siendo los accidentes en vehículo automotor la causa más común entre los 20 y 40 años, y las caídas accidentales en mayores de 65 años.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué tipo de fuerzas generan la lesión axonal difusa en el cerebro?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Fuerzas de aceleración-desaceleración.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cómo se clasifica el trauma encefalocraneano (TEC) basado en su mecanismo?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">En abierto y cerrado.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué papel juegan las acuaporinas en el edema cerebral?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Modulan el paso de agua a través de la membrana citoplasmática y están involucradas en la patogénesis del edema cerebral.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es la causa más frecuente de los hematomas epidurales?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Los accidentes de vehículo automotor, representando el 50% de los casos.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cómo afecta el aumento del calcio intracelular a la célula?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Genera edema y muerte celular.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cómo se determina la presión de perfusión cerebral (PPC)?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Por la diferencia entre la presión arterial media (PAM) y la presión intracraneana (PIC).</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cómo contribuye la isquemia/reperfusión a la producción de especies reactivas del oxígeno?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">La enzima xantinodeshidrogenasa se transforma en xantinooxidasa, que metaboliza catabolitos purínicos en superóxido, y este se transforma en peróxido de hidrógeno, generando lesión por reperfusión.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué técnica de imagen es más sensible para detectar la Lesión Axonal Difusa (LAD)?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">La resonancia magnética de difusión (RMD).</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es la causa principal del edema citotóxico?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Las alteraciones en el metabolismo cerebral a causa de la hipoxia.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Dónde se forma el hematoma epidural y cuál es su forma característica?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Se forma entre la tabla interna del cráneo y la duramadre, teniendo una forma biconvexa.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué fenómeno fisiológico se caracteriza por hipertensión arterial sistémica y bradicardia en respuesta a la elevación de la presión intracraneana?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">El fenómeno o ley de Cushing.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué indica la presencia de niveles elevados de IL-6 en el tejido cerebral tras un TEC severo?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Es un marcador de mal pronóstico y evolución fatal.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué papel juega el factor tisular en la coagulación tras un trauma severo?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Induce la liberación de tromboplastina, activando los mecanismos de coagulación y generando lesión secundaria.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cómo afecta la trombina al edema cerebral?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Aumenta la permeabilidad de la BHE y la concentración intracerebral de Na+ y Cl-, produciendo una reacción inflamatoria y gliosis reactiva.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué proceso se inicia con una lesión tisular para detener el sangrado?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">La hemostasia, que incluye la contracción del vaso lesionado, adhesión y agregación plaquetaria, activación de la cascada de la coagulación y activación de la fibrinolisis.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es el principal mecanismo de producción de energía en condiciones de hipoxia cerebral?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">La glicólisis anaeróbica.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué papel juega la activación de los receptores de NMDA en el daño neuronal?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Induce un mayor influjo de calcio y la liberación de Ca++ desde el retículo endoplásmico, perpetuando el daño neuronal y mediando la apoptosis.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué define la severidad de un trauma craneoencefálico según la escala de coma de Glasgow?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">La presencia de 8 o menos puntos.</p> </div> </div>