Hipotireoidismo: Causas, Sintomas e Tratamento
Saiba mais sobre o hipotireoidismo, uma síndrome clínica resultante da deficiência na produção ou ação dos hormônios tireoidianos, que gera alentecimento geral dos processos metabólicos e pode levar ao comprometimento multissistêmico.
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Qual é a conduta recomendada quando o TSH de uma gestante sem hipotireoidismo prévio é menor ou igual a 2,5?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Não há necessidade de seguir dosando TSH.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Qual é a prevalência estimada do hipotireoidismo primário na população?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Cerca de 10% da população pode ter hipotireoidismo primário.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Qual é a conduta para gestantes com TSH maior que 10?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Trata-se de hipotireoidismo franco e deve-se fazer a dose de 2mcg/kg/dia.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Quais são os componentes estruturais da glândula tireoide?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">A glândula tireoide é constituída por dois lobos (direito e esquerdo) e pelo istmo.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Como é caracterizado o hipotireoidismo central?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Caracterizado por TSH, T4 livre e T3 baixos.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Como funciona o eixo hipotálamo-hipófise-tireoide?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Funciona através de feedback positivo e de feedback negativo.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Quais são os sintomas cognitivos e visuais associados ao hipotireoidismo?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Déficits cognitivos incluem alterações de memória e distúrbios visuais.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Como deve ser tratado o hipotireoidismo subclínico em gestantes?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Deve-se manter a dose de levotiroxina de 1mcg/kg/dia.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Qual é a característica da loucura mixedematosa?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Caracteriza-se por agitação intensa e/ou sintomas psicóticos.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Qual é o tratamento padrão para o hipotireoidismo?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">O tratamento é feito com levotiroxina.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Qual é a proporção de liberação de T4 para T3 pela glândula tireoide?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">A glândula libera uma proporção de 14:1 (T4:T3).</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Quais são os três componentes da tríade clássica do coma mixedematoso?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Alteração do estado mental, termorregulação deficiente e presença de fator precipitante.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Qual é o hormônio ativo propriamente dito entre T3 e T4?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">O T3 é o hormônio ativo propriamente dito.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Como é descrita a fácies mixedematosa no hipotireoidismo?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Rosto arredondado, nariz e lábios grossos, pele seca e espessada, pálpebras infiltradas e enrugadas, sobrancelhas escassas e cabelos secos e sem brilho.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Quais são as classificações do hipotireoidismo?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Primário, secundário ou terciário.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Qual é a conduta quando o TSH de uma gestante é maior que 4 e menor ou igual a 10?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Solicitar T4 livre e iniciar levotiroxina na dose de 1mcg/kg/dia, ajustando a dose com base no resultado do T4 livre.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Quais são as alterações no sistema reprodutivo causadas pelo hipotireoidismo em mulheres e homens?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Nas mulheres, irregularidade menstrual, anovulação e infertilidade; nos homens, redução da libido, disfunção erétil e oligospermia.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">O que deve ser feito se o TSH de uma gestante está entre 2,5 e 4?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Deve-se solicitar um anti-TPO e, se positivo, tratar com levotiroxina na dose de 50mcg/dia; se negativo, não tratar.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Onde se localiza a glândula tireoide?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">A glândula tireoide se localiza na região anterior do pescoço, entre a fúrcula esternal e a cartilagem cricoide.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Qual é a causa mais comum de hipotireoidismo primário no Brasil?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">A causa mais comum é a tireoidite de Hashimoto.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Quais são as manifestações renais e distúrbios hidroeletrolíticos mais comuns no hipotireoidismo?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Redução da taxa de filtração glomerular e nefropatia perdedora de sal, caracterizada por poliúria, hiponatremia, hipocalemia, hipocloremia, hipocalcemia, hipomagnesemia e hipofosfatemia.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Como deve ser ajustada a dose de levotiroxina em pacientes idosos ou com hipotireoidismo grave de longa duração?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">A dose inicial deve ser de 12,5 a 25mcg/dia, sendo reajustada em 12,5 a 25mcg a cada 15 a 30 dias.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Quais tipos de anemia podem ser causados pelo hipotireoidismo?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Anemia normocítica ou macrocítica, anemia hipocrômica e microcítica, anemia macrocítica por absorção deficiente de vitamina B12, e anemia normocítica e normocrômica.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Quais são as principais alterações cardiovasculares causadas pelo hipotireoidismo?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Bradicardia, insuficiência cardíaca, derrame pericárdico e risco aumentado para doença arterial coronariana aterosclerótica.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Quais são as principais causas de hipotireoidismo central?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Tumores hipofisários/hipotalâmicos e seu tratamento com cirurgia ou radioterapia, hipofisites, necrose hipofisária pós-parto (síndrome de Sheehan), apoplexia hipofisária, TCE, distúrbios genéticos, e alguns fármacos.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Como deve ser ajustada a dose de levotiroxina no puerpério se o hipotireoidismo foi diagnosticado na gestação?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Se a dose usada no final da gestação for menor que 50 mcg/dia, suspender e avaliar em 6 semanas; se maior que 50 mcg/dia, reduzir a dose em 25% a 50%, encaminhar para o endócrino e repetir TSH em 6 meses.</p>
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