Neumonía: Diagnóstico, Tratamiento y Prevención
Aprende sobre el diagnóstico diferencial, nosológico y positivo de las neumonías, así como la conducta terapéutica integral correcta del paciente. Conoce las clasificaciones, mecanismos de producción, factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, tratamiento y prevención de las neumonías adquiridas en la comunidad.
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué debe elaborar un médico general para diagnosticar neumonías?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">El diagnóstico diferencial, nosológico y positivo de las neumonías.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es la dosis diaria recomendada de amoxicilina para un tratamiento de 7 días?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">80 mg/kg/día de amoxicilina por vía oral.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué antibiótico se sugiere para el tratamiento de Mycoplasma pneumoniae y durante cuántos días se debe administrar?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Azitromicina, 500 mg al día por 10 días.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué hallazgos se pueden observar en el examen físico de un paciente con neumonía?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Matidez en la zona afectada, disminución del murmullo vesicular y estertores húmedos y roncos.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué combinación de medicamentos se recomienda para el tratamiento de la gripe con sobreinfección bacteriana?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Añadir vancomicina, linezolid u otra cobertura para SARM o SARM adquirido en la comunidad.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es el germen de mayor prevalencia en las neumonías adquiridas en la comunidad?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Estreptococo pneumoneae.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué caracteriza a la bronconeumonía en términos de su apariencia en una radiografía?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Moteado extenso y diseminado bilateral, cuyo tamaño depende de la parte del parénquima afectado, y no respeta las cisuras.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué exámenes complementarios son enfatizados para el diagnóstico de neumonía?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Radiografía de tórax y hemogramas.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es el agente causante principal de la neumonía en niños y adultos jóvenes mencionado en el texto?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Mycoplasma pneumoniae.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué criterios se manejan para decidir si una neumonía puede ser tratada ambulatoriamente?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Criterios de internación.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuáles son los principales virus respiratorios que pueden causar neumonía en adultos?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Virus respiratorio sincitial (VRS), virus gripales A y B, metaneumovirus humano, adenovirus de los tipos 4 y 7, y rinovirus.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué hallazgo radiológico es característico de la bronconeumonía según el texto?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Moteado extenso y diseminado.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué diferencia principal existe entre los síntomas de las neumonías virales y bacterianas?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Las neumonías virales suelen presentar fiebre poco elevada y tos seca, mientras que las bacterianas presentan fiebre elevada con escalofríos y tos productiva.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué se debe considerar en casos de neumonía que no responde bien al tratamiento?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Neoplasias, insuficiencia cardiaca descompensada, neumonía eosinofílica, vasculitis, distrés respiratorio del adulto.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuáles son los criterios mayores para el ingreso en UCI según el texto?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Hipotensión que precisa vasopresores e insuficiencia respiratoria que precisa ventilación mecánica.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué criterios se utilizan para determinar la estabilidad clínica de un paciente según el estudio independiente por el Farreras 19 edición capítulo 84?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Temperatura, frecuencia cardiaca menor a 100 latidos/min, frecuencia respiratoria menor a 24 respiraciones/minuto, presión arterial sistólica mayor a 90 mmHg, saturación de oxígeno arterial mayor a 94% o PO2 mayor a 60 mmHg respirando aire ambiente, capacidad para mantener la ingesta oral, estado mental normal.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué tipo de esputo es característico de la infección por Klebsiella pneumoniae?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Esputo en jalea de grosella.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué método diagnóstico alcanza una sensibilidad del 63.1% y especificidad del 76 al 78% para ciertas infecciones pulmonares?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Cultivo, con un crecimiento de 106 unidades formadoras de colonias por mililitro (UFC/mL).</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué síntomas prodrómicos se asocian con la neumonía por Mycoplasma pneumoniae?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Resequedad de la faringe y astenia.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué tipo de antibióticos son ineficaces contra gérmenes atípicos?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Los betalactámicos.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">Para pacientes con neumonía que no muestran mejoría, ¿qué procedimiento se recomienda para obtener nuevas muestras microbiológicas?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Obtención de esputo, hemocultivos, muestras invasivas (aspirado bronquial, lavado broncoalveolar, biopsia transbronquial), radiografía y TAC.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cómo se clasifican las neumonías según el lugar de adquisición?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">NAC, hospitalaria y vinculada al uso de respirador mecánico.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué mecanismo de defensa específico es mencionado en el texto como parte de la inmunidad inespecífica?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Macrófagos alveolares.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué factor de riesgo aumenta la prevalencia de S. pneumoniae resistente a penicilina?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Edad menor de 2 años o mayor de 65 años.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es el tratamiento recomendado para Legionella y cuánto tiempo debe durar?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Claritromicina 500 mg VO o IV cada 24 horas por 10 días, o azitromicina 500 mg VO o IV cada 24 horas por 7 días, o levofloxacina 750 mg IV cada 24 horas por 7 a 10 días, o moxifloxacina 400 mg VO cada 24 horas por 7 a 10 días.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es el periodo de incubación mencionado para el estreptococo neumoneae?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">12-24 horas.</p>
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<h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué tratamiento general se recomienda para pacientes con neumonía según el texto?</h2>
<p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Reposo, dieta con aporte adecuado en proteínas y vitaminas, abundantes líquidos, AINES, expectorantes, nebulizaciones de ser necesario, vacunación contra el neumococo y haemophillus, y antimicrobianos.</p>
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