<div style='margin-bottom: 20px;'> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué fenómeno se asocia con la ocurrencia de la presión plateau en pacientes con TEC severo?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Se asocia a vasodilatación cerebral en pacientes que conservan el mecanismo de autorregulación pero con reducida reserva compensadora presión-volumen.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es la relación entre la elevación de la PPC y los niveles de oxígeno tisular en el cerebro?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">La elevación de la PPC sobre 70 mmHg se relaciona con niveles de presión de O2 tisular mayores a 14 mmHg y reduce la tasa de extracción de O2.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué criterios tomográficos indican la necesidad de evacuación quirúrgica inmediata de un hematoma epidural?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Volumen del hematoma ≥ 30 cc, grosor >15 mm, desviación de la línea media >5mm, localización temporal, y compresión de cisternas mesencefálicas.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué ventaja ofrecen el manitol y las soluciones salinas hipertónicas en la reanimación del paciente?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Tienen un efecto expansor y aportan un menor volumen de agua libre en comparación con las soluciones salinas isotónicas.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es el rango de presión de perfusión cerebral (PPC) en el que el flujo sanguíneo cerebral se mantiene estable en condiciones normales?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Entre 50 y 150 mmHg</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué estrategia se emplea cuando la PPC disminuye por debajo de 70 mm Hg debido a la elevación de la PIC?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Se implementan medidas para reducir la PIC, como el uso de osmóticos y el drenaje de LCR.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué hipótesis se han propuesto para explicar el mecanismo de autorregulación del flujo sanguíneo cerebral (FSC)?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Teoría metabólica, teoría miogénica, teoría neurogénica y teoría del endotelio.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué implica la presencia de midriasis sin respuesta al estímulo luminoso en un paciente con trauma craneoencefálico?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">La inminencia de herniación transtentorial del uncus del hipocampo del lóbulo temporal, indicando la necesidad de medidas urgentes para reducir la presión intracraneal.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué indica la aparición de hiperemia en ausencia de hipertensión endocraneana en pacientes con trauma craneoencefálico?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Un pronóstico favorable debido al aumento del flujo sanguíneo cerebral para satisfacer la demanda metabólica.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es la característica distintiva de un hematoma epidural en un TAC cerebral?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Tiene convexidad interna debido a que la duramadre se adosa a la tabla interna del cráneo a nivel de las suturas óseas.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué efecto tiene un hematoma subdural en la morfología cerebral según un TAC?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">El borde interno del hematoma adquiere forma cóncava, ya que se amolda a la superficie cerebral.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué indica un PRx negativo en términos de reactividad vascular?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Un PRx negativo indica que la reactividad vascular está conservada.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Por qué es crucial corregir la hipoxemia y la hipotensión en el manejo inicial de un paciente con trauma craneoencefálico severo?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Porque resultan devastadores sobre el pronóstico y la evolución del paciente.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Por qué no se recomienda el uso de albúmina en pacientes con TEC?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Porque empeora el pronóstico y aumenta la mortalidad de manera significativa.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué estudio radiológico es de primera elección en pacientes con TEC severo?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">La tomografía axial computada (TAC) craneo-cerebral.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cómo afecta un trauma craneoencefálico severo al flujo sanguíneo cerebral en las primeras 12 horas?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Hay una reducción del flujo sanguíneo cerebral, alcanzando niveles inferiores al 50% del normal.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cómo afecta la administración de manitol y pentobarbital a la PPC y la PIC?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Pueden mejorar el transporte de oxígeno y provocar vasoconstricción cerebral, pero también pueden causar deshidratación, hipovolemia, aumento de la viscosidad, hipotensión y efectos de rebote, afectando negativamente la PPC y la PIC.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es el riesgo de una reposición agresiva de líquidos en pacientes?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Puede empeorar el edema cerebral y conducir a hipertensión endocraneana.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Por qué el mantenimiento de una PPC mayor a 70 mmHg no es suficiente para mejorar el pronóstico en algunos casos?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">La hipertensión endocraneana en niveles superiores a 25 mmHg durante las primeras 72 horas del TEC es altamente predictiva de evolución fatal.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué efecto tiene la variación de la PPC dentro de ciertos límites sobre la compliance?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Las variaciones de la PPC dentro de ciertos límites tienen una relación directamente proporcional con las variaciones de la compliance.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cómo afecta el control de la PIC en comparación con el control de la PPC en pacientes con reactividad de la presión alterada?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">El control de la PIC se asoció con una reducción de la mortalidad y mejor evolución a los 6 meses.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es el rango óptimo de PPC para mantener una compliance intracraneana óptima en presencia de hipertensión endocraneana?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Mantener la PPC entre 60 y 100 mmHg se asocia a niveles óptimos de compliance intracraneana en presencia de hipertensión endocraneana.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cómo afecta el tiempo entre la aparición de midriasis y el drenaje del hematoma epidural al pronóstico y mortalidad del paciente?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">El drenaje dentro de los primeros 70 minutos de midriasis se asocia a buen pronóstico y reducción significativa del riesgo de muerte, mientras que la mortalidad es del 100% si la anisocoria persiste por más de 70 minutos.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué indica la clasificación de Marshall en relación con las lesiones intracraneales visualizadas en la TAC de pacientes con trauma craneoencefálico?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Proporciona una categorización basada en la visibilidad de la patología, la presencia de cisternas, la desviación de la línea media, y el volumen de las lesiones, para guiar el tratamiento.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué relación existe entre el grosor del hematoma y el pronóstico de supervivencia en pacientes con hematoma subdural?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Un grosor mayor a 18mm se asocia con una supervivencia menor al 50%, y un grosor igual o superior a 30mm con una mortalidad del 90%.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es la consecuencia de una presión de perfusión cerebral menor a 50 mmHg en el contexto de trauma craneoencefálico?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Se pierde la reacción hiperémica y se asocia a un pronóstico ominoso.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es la importancia de las ondas B de presión en el contexto de la compliance intracraneana?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Este fenómeno fisiológico se amplifica cuando hay reducción de la compliance intracraneana.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué relación existe entre la PPC y el pronóstico de los pacientes con trauma craneoencefálico severo según el estudio mencionado?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Una mayor diferencia entre la PPC real y la PPC óptima se asocia con un peor pronóstico.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué indica un índice Mx mayor a +0.3 en el contexto de la autorregulación cerebral?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Expresa una falla de la autorregulación.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué estrategias terapéuticas se compararon en el manejo del TEC severo y cuál fue el impacto en la recuperación neurológica?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Control de la PIC versus control del FSC, sin diferencias significativas en la recuperación neurológica a los 3 y 6 meses posteriores al trauma.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuáles son los indicadores fiables de reducción del volumen efectivo circulante y de hipoperfusión tisular en pacientes sin enfermedad renal crónica?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">La reducción de la diuresis horaria (DH) y del sodio urinario (<15 meq/L).</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cómo afecta una PIC ≥ 20 mmHg a la compliance intracraneana?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Una PIC ≥ 20 mmHg provoca una reducción significativa de la compliance intracraneana.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Por qué se considera inadecuados la DH y el sodio urinario para evaluar el volumen efectivo circulante después de administrar diuréticos?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Porque los diuréticos alteran estos valores, haciéndolos no representativos del estado real del VEC.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cómo afecta una presión de perfusión cerebral (PPC) fuera del rango de 50 a 150 mm Hg al flujo sanguíneo cerebral?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Causa cambios en el diámetro arterial que pueden llevar a isquemia si la PPC es inferior a 70 mmHg, debido a la falta de vasodilatación compensadora.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es el efecto de mantener una PPC ≥ 70 mm Hg en pacientes con ECG <7 puntos?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Reduce la PIC por debajo de 25 mmHg, disminuye la mortalidad y mejora la evolución neurológica a mediano y largo plazo.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿A partir de qué valor de PPC el mecanismo de autorregulación se activa en caso de disrupción parcial?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">70 mmHg</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué sucede con el flujo sanguíneo cerebral cuando hay una disrupción total de la autorregulación?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Aumenta directamente proporcional a la PPC sin modificación de los diámetros arteriales.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Cuál es la importancia de la monitorización de la presión intracraneana en pacientes con TEC severo?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Es prioritaria para detectar la presencia de hipertensión endocraneana, que puede surgir por lesión cerebral secundaria.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué solución se propone para monitorear el volumen efectivo circulante cuando la DH y el sodio urinario son inadecuados?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">La monitorización de la presión venosa central (PVC), manteniéndola entre 8 y 12 mmHg.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué reveló un estudio reciente sobre la relación entre la PPC y el pronóstico en pacientes con ECG ≤ 8 puntos?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Mantener una PPC entre 50 y 60 mm Hg se asocia a un pronóstico favorable, contradiciendo investigaciones previas.</p> </div> <div style="margin-bottom: 10px; background-color: #f2f2f2; border-radius: 1rem; padding: 10px 20px;"> <h2 style="font-weight: bold; margin-bottom: 3px; font-size: 1.5rem;">¿Qué objetivo se busca al garantizar la preservación de la vía aérea en pacientes con trauma craneoencefálico severo?</h2> <p style="font-weight: normal; font-size: 1.2rem;">Reducir la mortalidad asociada a obstrucción de la vía aérea e hipoventilación.</p> </div> </div>